Opinia w sprawie podawania, przez pielęgniarki rodzinne w domu pacjenta – leku Biodacyna

Lek Biodacyna zawiera antybiotyk amikacynę z grupy aminoglikozydów. Lek ten przeznaczony jest do leczenia ciężkich zakażeń bakteryjnych, które leczy się w szpitalu. Lek może być stosowany wyłącznie na podstawie pisemnego zlecenia i pod nadzorem lekarza. Podczas stosowania leku należy zachować szczególną ostrożność, lek podawać ściśle według zlecenia lekarza i stale monitorować stan pacjenta.
Przy niewłaściwym stosowaniu leku u pacjenta można doprowadzić do ciężkich zaburzeń układu moczowego i (lub) zaburzenia słuchu i równowagi, a nawet utratę słuchu. Podczas stosowania mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• nefrotoksyczność - działanie uszkadzające nerki,
• neurotoksyczność - porażenie nerwów,
• ototoksyczność - działanie uszkadzające słuch.

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien mieć zbadaną czynność nerek i słuch. W czasie leczenia pacjent musi być właściwie nawodniony: podawanie większej ilości płynów do picia, może być konieczna kroplówka uzupełniająca płyny. W czasie leczenia należy systematycznie kontrolować czynność nerek i słuch. Należy wdrożyć ciągłą obserwację pacjenta w kierunku wystąpienia innych niepożądanych odczynów. W przypadku wystąpienia następujących objawów:

• szumy uszne, zawroty głowy, pogorszenie słuchu,
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu lub zatrzymania moczu,
• trudności w oddychaniu,
• dolegliwości skórne, wysypka
• inne niepokojące objawy - należy natychmiast powiadomić o tym lekarza.

Pacjent leczony Biodacyną powinien mieć założoną dodatkową dokumentację tj. kartę obserwacji pacjenta lub w „indywidualnej karcie pielęgnacji pacjenta” powinny być dokonywane wpisy wynikające z obserwacji pacjenta pod kątem występowania niepożądanych objawów.
Ze względu na powyższe podawanie leku przez pielęgniarkę rodzinną w domu pacjenta jest niewskazane. Pielęgniarka rodzinna nie jest w stanie prowadzić bieżącej obserwacji pacjenta i monitorować, w sposób ciągły, jego stanu zdrowia. Ze względu na powyższe może odmówić podawania leku w warunkach domowych.
Odmowę powinna złożyć na piśmie wraz z uzasadnieniem. Podstawą prawną do odmowy wykonania zlecenia jest rozdz. 4 art. 22 pkt 5 ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 5 lipca 1996r. z późniejszymi zmianami (tekst jednolity Dz. U. Nr 57 poz. 602 z maja 2001r.)
Brak jest szczegółowych uregulowań prawnych dotyczących podawania, przez pielęgniarki rodzinne w domu pacjenta, leków silnie działających, mogących wywołać niepożądane objawy zagrażające zdrowiu pacjenta.

Tarnobrzeg,10.09.2007r.

Konsultant Wojewódzki w dziedzinie pielęgniarstwa województwa podkarpackiego
mgr Alicja Nowak