Poznań, dnia 21 grudnia 2015r.

Pani
Magdalena Kraszewska
Dyrektor WOW NFZ

L.dz. 593 /15


  Szanowna Pani Dyrektor

  W nawiązaniu do informacji przekazanej przez Panią Dyrektor w dniu posiedzenia Rady WOW NFZ w sprawie podwyżek wynagrodzeń pielęgniarek i położnych zwracam się z prośbą o szczegółową odpowiedź na poniższe zapytania:

1. Czy w roku 2016 wzrośnie stawka osobodnia w opiece długoterminowej domowej ?
2. Czy podwyżka obejmie pielęgniarki zatrudnione w formie praktyki grupowej i indywidualnej praktyki w opiece długoterminowej domowej ?
3. Czy przewidziana jest podwyżka wynagrodzeń dla pielęgniarek zatrudnionych w gabinetach zabiegowych, punktach szczepień lekarzy rodzinnych ?

Z uwagi na niejednoznaczną interpretację, przez różne Oddziały NFZ, zapisów rozporządzeń dotyczących podwyżek bardzo proszę o jednoznaczną odpowiedź.

Z poważaniem

Przewodnicząca
Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych
w Poznaniu
mgr Teresa Kruczkowska

---

Poznań, dnia 30 grudnia 2015r.

Pani
Magdalena Kraszewska
Dyrektor WOW NFZ

L.dz. 617 /15


  Szanowna Pani Dyrektor

  W związku z wątpliwościami interpretacyjnymi dotyczącymi stosowania przepisu § 2 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (DZ. U. poz. 1400 i 1628) przesyłam w załączeniu kolejną opinię Ministra Zdrowia.
  Uprzejmie proszę o ponowną analizę możliwości uwzględnienia w regulacji finansowej wszystkich świadczeniodawców w zakresie świadczeń w opiece długoterminowej domowej.

Z poważaniem

Przewodnicząca
Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych
w Poznaniu
mgr Teresa Kruczkowska

---

Poznań, dnia 18 stycznia 2016 roku

Pani
Teresa Kruczkowska
Przewodnicząca
Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych
w Poznaniu
ul. Grunwaldzka 65
60-311 Poznań

 W odpowiedzi na pisma z dnia 21 grudnia 2015 roku oraz z dnia 30 grudnia 2015 roku w przedmiocie zasad przekazania dodatkowych środków finansowych na świadczenia opieki zdrowotnej realizowane przez pielęgniarki i położne, o których to środkach mowa w § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2015 r., poz. 1400 ze zm.) Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia uprzejmie wyjaśnia, co następuje.

 Zgodnie z treścią § 2 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2015 r., poz. 1400 ze zm.), w terminie 14 dni od dnia ogłoszenia rozporządzenia świadczeniodawca posiadający umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, z wyłączeniem umowy w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna oraz umowy w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, przekaże do dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem ", za pośrednictwem serwisów internetowych, o których mowa w § 10 załącznika do rozporządzenia, informację, według stanu na dzień ogłoszenia rozporządzenia, o liczbie pielęgniarek i położnych wykonujących, u tego świadczeniodawcy, zawód w rozumieniu art. 19 ust. lpkl 1-3 z dnia J5 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1435, z późn. zm.), i realizujących świadczenia opieki zdrowotnej oraz w formie indywidualnej praktyki pielęgniarki i położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualnej specjalistycznej praktyki pielęgniarki i położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, w przeliczeniu na liczbę etatów, realizujących te świadczenia.

 W związku z pojawiającymi się wątpliwościami dotyczącymi wykładni przepisu § 2 ww. rozporządzenia Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zwrócił się do Ministra Zdrowia z prośbą o przedstawienie stanowiska w ww. zakresie. Minister Zdrowia dnia 23 grudnia 2015 roku wydał stanowisko stosownie do którego celem regulacji prawnej (ratio legis) przepisu § 2 ust. 1 rozporządzenia w sprawie OWU było objęcie wszystkich świadczeniodawców, bez względu na formę organizacyjno-prawną, posiadających umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, z wyłączeniem umowy w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna oraz umowy w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne. W myśl przywoływanego stanowiska uprawnionymi do otrzymania dodatkowych środków, o których mowa w § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, są także pielęgniarki i położne, które występując w roli świadczeniodawców spełniają łącznie następujące warunki:

1. wykonują zawód pielęgniarki lub położnej (także prowadząc działalność w formie indywidulanej praktyki lub formie grupowej praktyki);
2. posiadają zawartą umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
3. udzielają świadczeń opieki zdrowotnej.

 Zasady powyższe uwzględniane są przez Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w przygotowywanych zmianach umów o udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, które wejdą w życie z mocą obowiązującą od dnia 1 października 2015 roku.

 Odnosząc się kolejno do postawionych w pismach z dnia 21 grudnia 2015 roku i z dnia 30 grudnia 2015 roku pytań wskazać należy, jak poniżej.

 W zakresie stawki za osobodzień dla świadczeń udzielanych w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej wskazać należy, iż stawka ta została każdorazowo ustalona podczas negocjacji prowadzonych przez Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ze świadczeniodawcami i w chwili obecnej nie podlega dalszym zmianom.

 W odniesieniu do pielęgniarek udzielających świadczeń w ramach opieki długoterminowej domowej, w formie grupowej praktyki pielęgniarskiej i indywidualnej praktyki pielęgniarskiej, wskazać należy, iż w przypadku spełnienia warunków, o których mowa w § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, pielęgniarki te są uprawnione do uzyskania środków finansowych, o których mowa w § 2 ww. rozporządzenia.

 Odnosząc się do pytania, czy przewidziana jest podwyżka wynagrodzeń dla pielęgniarek zatrudnionych w gabinetach zabiegowych i punktach szczepień lekarzy rodzinnych wskazać należy, iż w powyższym zakresie właściwym adresatem Pani pytania pozostać winien minister właściwy do spraw zdrowia. W tym miejscu wskazać należy jedynie na brzmienie § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 roku zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2015 r., poz. 1628), który stanowi, iż: /. Dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany do uwzględnienia w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, dla których jednostką rozliczeniową jest kapitacyjna stawka roczna, obowiązujących od dnia 1 stycznia 2016 r. postanowień dotyczących:

1) wysokości dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w okresie od dnia 1 stycznia 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2016 r. uwzględnionych w wysokości kapitacyjnej stawki rocznej;
2) postanowienia o zwrocie środków, o których mowa w pkt 1, w przypadku ich nieprzeznaczenia w sposób, o którym mowa w ust. 2, i karze umownej w wysokości do 5% tych środków.
2. Środki, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przeznacza w taki sposób, aby zapewnić średni wzrost miesięcznego wynagrodzenia wraz z pochodnymi w skali kraju o 400 zł dla:
1) pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej;
2) pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielającej świadczeń w środowisku nauczania i wychowania;
3) położnej podstawowej opieki zdrowotnej.
3. Przepisy § 2 ust. 4-9 i ust. 10 zdanie pierwsze stosuje się odpowiednio.

 W celu wyjaśniania dalszych wątpliwości zasadne jest zwrócenie się przez Okręgową Izbę Pielęgniarek i Położnych w Poznaniu do ministra właściwego do spraw zdrowia, jako do organu, który wydal akt prawny będący przedmiotem Państwa wątpliwości i który w pierwszej kolejności uprawniony jest do wykładni omawianych przepisów.

Z up. Dyrektora WOW NFZ

Z-ca Dyrektora ds. Medycznych

Barbara Murawska