NOTATKA ZE SPOTKANIA W OIPiP W DNIU 30.01.2015r. W dniu 30.01.2015r. w siedzibie Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych w Poznaniu odbyło się spotkanie, w którym na zaproszenie Przewodniczącej ORPiP udział wzięli:
- Pani Krystyna Knasiecka - przedstawiciel WOW NFZ
- Pan Krzysztof Kordel - Prezes Okręgowej Rady Wielkopolskiej Izby Lekarskiej
- przedstawiciele podmiotów udzielających świadczeń w zakresie nocno-świątecznej opieki zdrowotnej
- pielęgniarki i położne środowiskowo-rodzinne.
Celem spotkania było ustalenie zasad współpracy pomiędzy różnymi świadczeniodawcami w obszarze podstawowej opieki zdrowotnej.

1. Podawanie antybiotyków zlecanych 2 x dziennie.
Poranną dawkę podaje pielegniarka środowiskowo-rodzinna, natomiast wieczorną pielegniarka opieki nocno-świątecznej w odstępie 12-godzin, niezależnie czy pacjentem jest dziecko czy osoba dorosła.

2. Dokumentowanie wykonanych świadczeń w domu pacjenta.
Potwierdzenie wykonania np. podania leku w iniekcji następuje na odwrocie skierowania poprzez wpisanie daty, godziny i złożenie podpisu. W przypadku, gdy świadczenie realizuje więcej niż jeden podmiot pojawia się problem kto zabiera do dokumentacji zlecenie z potwierdzeniem wykonania: pielęgniarka środowiskowo-rodzinna czy pielegniarka opieki nocno-świątecznej. NFZ podczas kontroli żąda przedłożenia tego dokumentu. Zdaniem Pani K. Knasieckiej powinny być wystawione dwa druki zlecenia na zabiegi. Odmiennego zdania jest Prezes ORWIL. Wystąpimy z zapytaniem do Dyrektora WOW NFZ z sugestią, by po wykonaniu zabiegów zlecenie trafiało do dokumentacji pacjenta znajdującej się u lekarza rodzinnego lub zlecającego.

3. Wypisywanie zleceń przez lekarzy powinno być na oryginalnym druku będącym załącznikiem do Zarządzenia Prezesa NFZ, a nie na przypadkowych kartkach (np. drukach reklamowych). Druk zlecenia jest dokumentem i powinien być wypełniony dokładnie, z podaniem ilości dawek, czasu i miejsca podania.

4. Karta informacyjna leczenia szpitalnego nie pełni funkcji skierowania (zlecenia) na wykonanie zabiegu. Jest informacją o stanie pacjenta, stosowanej terapii, itp. Jeżeli zalecone są zabiegi po wypisie pacjenta, na ich wykonanie powinno być wydane skierowanie.

5. Realizacja zleceń z prywatnego gabinetu lekarskiego nie może odbywać się w ramach kontraktu z NFZ.

6. Jeżeli system e-WUŚ nie potwierdza uprawnień świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, a osoba taka potwierdza swoje uprawnienia na podstawie dokumentu Ubezpieczenia albo przez złożenia oświadczenia, wpis ważny jest przez 3 miesiące i nie należy świadczeniobiorcy usuwać z listy.

7. Przedstawiciele organizatorów opieki nocno-świątecznej sugerowali zbyt dużą liczbę zabiegów do wykonania w terenie po godz. 18.00. Warunki kontraktowania określają, że na 50 tys. świadczeniobiorców powinna być zatrudniona minimum 1 pielęgniarka, a od podmiotu zależy czy dotrudni więcej gdy jest taka potrzeba. Umowa z NFZ nie ogranicza liczy zatrudnionych.

8. Problemem są kroplowe wlewy dożylne zlecane do wykonania w domu pacjenta, gdzie pielęgniarka powinna być obecna przez cały czas podawania płynu (najczęściej 1,5 -2 godz.).

9. Ze względów bezpieczeństwa zdarza się, że do domu pacjenta przychodni pielegniarka opieki nocno-świątecznej wraz z kierowcą. W takim przypadku osoba nie udzielająca świadczeń powinna pozostać w innym pomieszczeniu (np. przedpokoju). Należy bezwzględnie przestrzegać prawa pacjenta do poszanowania jego intymności i godności.

10. Pobieranie materiału biologicznego do badań (np. krwi) w domu pacjenta i jego transport do laboratorium będzie przedmiotem do dalszych rozmów i działań. Najlepszym rozwiązaniem wydaje się być pobieranie przez diagnostów laboratoryjnych, którzy czynią to w punktach pobrań mając pełne zabezpieczenie do transportu tego materiału, zgodnie z przyjętymi standardami.

Przewodnicząca ORPiP w Poznaniu
Teresa Kruczkowska